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第177章 小叶肺炎的诊断,直接就灭了

    “思莹,这个病例好好思考一下,应该对你的临床诊断思维提升会有很大帮助。”

    李敬生转头看向旁边的韩思莹。

    “嗯嗯!”

    她已经开始思考辨证了。

    李敬生则开始为孩子做一些必要的查体检查。

    体温38.7度,中热。

    孩子没有腹泻现象,但是出现过因为剧烈咳嗽而呕吐,是干呕。

    撩起孩子的衣服,可以看到塌陷的腹部以及清晰的肋骨,这个孩子很瘦。

    “太瘦啦,要给孩子多吃点有营养的食物才行哦!”

    李敬生对家属说道。

    “好的。”

    中年女子点头答应,但是口不应心。

    能理解这个家庭的不易。

    她刚才称呼这个孩子为老四,说明她家很可能有四个以上的孩子。

    对于经济条件好的家庭,四个孩子的供养已经很不容易了。她这种困难家庭,只会更难。

    能够让孩子读书、吃饱饭就算是不错了。

    天天给孩子喝牛奶,顿顿有大鱼大肉,那怎么可能?

    李敬生给孩子听诊了心肺音。

    可清晰的听到水泡破裂的湿啰音。

    查到这一步,李敬生心中已经有些底了。

    “思莹,你来听听他的肺音。”

    她接过听诊器,操作时十分生疏,处处显得‘笨拙’,颇有点手忙脚乱的感觉。

    甚至因为过于紧张,听诊的位置不对,没听到肺音,闹出了笑话。

    在李敬生的指点下,她掌握了基本要领。

    “听到了,很粗重的声音。”

    她说道。

    “仔细听听,还有别的声音吗?或者记住这个孩子的肺音。另外,很多患者的左肺音与右肺音也会有明显差异,你要用心区分。”

    李敬生不算好为人师。

    但是对这个上进且朴素的女医学生,他愿意尽量培养她。

    一个医生的精力和时间有限,治不了几个病人。

    只是有培养更多的医生,才能满足国内的就诊需求。

    国内现在的医疗现状,旱的旱死,涝的涝死。

    小医院一患难求,大医院彻夜排队多得是,很多大院都是一床难求。

    哪怕病情很严重的患者,符合收治标准,但是没床位,只能等。

    以韩思莹的医学功底和上进,还有展露出来的学习能力,相信她将来只要进了大医院,肯定不会差。

    在她最需要帮助和教导的时候,李敬生这样帮她,也算是一段缘分。

    只要不是一个白眼狼,她肯定会记着这段师徒情缘。

    以后李敬生需要帮助时,她会全力相助。

    “好像听到了怪怪的声音,像是摩擦的声音,又像是……气泡破裂的声音!”

    她的天赋真的是非常好。

    竟然很快就能发现这么多东西。

    “那种声音记住了吗?”

    “嗯!”

    她点头。

    “你听到的这种肺部异响是湿啰音。要注意区分它们的细微差异,像这个孩子的湿啰音属于比较粗重,属于大水泡破裂的声音。比它轻一些的属于中湿性啰音,还有一种较轻微的,需要很细心才能听到,属于细湿性啰音。另外还有一种类似于捻发的声音,这个同样是湿啰音。

    最后,你要注意区分声音的部位与差异。新手容易把它与心膈摩擦音混淆……”

    李敬生认真的教她这些临床技术。

    在课本上根本学不到,因为理论知识以文字述说。只有这种真正的实战,听过几次后才能轻易分辨出哪种声音是湿啰音,哪种是干啰音,哪种是干湿啰音同时存在。

    从这里也能看出来,李敬生的水平超出她N倍。

    毕竟李敬生本身就在大院干了几年住院医,后来又靠着属性面板把呼内诊断提升到了小成级别。

    正常情况下,她可能需要十年以上的临床积累才能达到李敬生现在的水平。

    这还是因为她的天赋很好。

    “初步怀疑你家孩子的肺出了问题,需要查个X线胸片,这个收费是一百元,纯检查费,你看可以吗?”

    李敬生询问家属。

    “可以!来你们这儿,肯定就是相信你们的。去大医院做的检查只会更多。”

    女子带四个孩子,肯定上过大医院。

    她觉得诊所比医院实惠多了。

    拍片子花掉了李敬生足足二十多分钟,他都想砸了那台爷爷机。

    现在手里有点余钱了,也有了第二医院医生的身份,有机会跟医院的后勤科搞好关系,说不定就会有机会买到一台淘汰下来的X线检测设备。

    凭感觉,第二医院的硬件设施应该还是蛮不错的。

    骨外科就诊的患者,拍的X光片,那清晰度真的是特别棒。

    这台爷爷机到时候便宜处理得了。

    给孩子拍完片子后,他的心里已经有了比较明确的诊断结果。

    两肺的心膈角区、内带,均有小斑片状密度增深影,边界模糊,中间密度较深,边缘较浅。而且密度深浅不匀。

    密度深浅不匀,成片状,这是因为有充气肺泡掺杂导致。

    从上述的X线表现就能判断患者是肺炎的可能很大了。

    肺纹理有明显增粗,边缘模糊。

    这说明存在广泛的肺泡炎症掩盖了部分增粗的肺纹理。

    然后通过片子能看到有两个肺叶不张。

    联合患者的多个症状,李敬生的最终诊断结果是小叶性肺炎。

    最开始查体时以为有可能是大叶性肺炎,现在有了X光片辅诊,结果就比较清晰了。

    是小叶性肺炎无疑。

    因为大叶性肺炎往往是细菌从气道侵入后直接停留在肺泡内,以单一的肺泡为中心,然后由孔氏孔广泛传播至邻近的肺泡,最终形成叶段炎症。

    小叶性肺炎则是细菌从上呼吸道入侵支气管、气管后引起炎症,然后蔓延至肺泡。

    说白了,就是支气管肺炎。

    李敬生给患者的治疗以抗感染治疗为主,降温、祛痰。

    “孩子有青毒素过敏史吗?”

    开药前,他询问家属。

    “不知道诶!”

    家属哪知道这个呀。

    没办法,只能做皮试。

    内酰胺类、大环内脂类抗生素是李敬生开药的首选药物。

    查不了病原体,只能用概率论来用药试验。

    其实就算能查出病原体,大医院用药后发现效果不佳,同样会做出调整,更换其它药物。

    “暂时先给孩子开三天的药,每天最好是上午过来输液。建议回家后给孩子弄点有营养的食物给他吃。”

    李敬生开完药,再次提到了给孩子加强营养。

    ……

    忙到十一点多的时候,两名药监的工作人员来了。

    进来后沉着脸,开始查诊所的柜台药品,没发现问题,然后索要进药手续。

    李敬生现在根本没有漏洞,不怕查。

    “妈的,肯定是那七家药店老板把老子给举报了。”

    也不知道是七人一起举报的,还是某一家单独举报?

    两名药监的工作人员查得很细,明显想要查出点问题。

    李敬生镇定得很。

    真有问题,那就是魔都优药出来收拾残局了。

    那么大的公司,实力肯定不差,品质、进化渠道等方面应该都有严格的品控。

    看着两名药监局的工作人员在柜台内查这查那,很影响顾客的感观。

    人家顾客和患者不知情,还以为诊所出了什么问题呢。

    这时,李敬生的手机响了。

    是华主任打过来的。

    “李医生,现在方便接听电话吗?”

    “方便方便!您请说!”

    李敬生最担心的就是诊所这头有事,医院那边也出事。

    “是这样,昨天那个抢救病例能够得以抢救成功,让科室避免一场劫难,你立了很大的功劳。科室现在非常需要你这种敢担当,有学识,有能力的优秀医生。咱们科室中午有一场重要的疑难病例会诊,你方便过来参加吗?对你的骨外科临床诊断能力提升,治疗方案学习,应该都有很大帮助。”

    华主任这是示好来着。

    李敬生昨天立了大功,不能没有一点表示啊!

    把李敬生当成科室的重点人才培养,这就是最好的奖励。

    对科室而言,也是双赢。

    既培养了优秀人才,又为科室提升了实力。

    “现在恐怕脱不开身哦!来了两位药监局的工作人员,在我诊所内查了快有四十多分钟了,我得留在诊所内处理。”

    李敬生实话实说。

    有这种参与疑难病例会诊的机会,他很高兴。

    但是走不开啊!

    “药监局的人查你的诊所?是例行检查还是只针对你一家?”

    华主任听了后,语气中带着关切。

    还有一丝生气的味道。

    “好像不是例行检查,车子停在门口,直接进来就查,可能我的诊所这几天卖的保健药比平时多,招来同行不满,把我给举报了。”

    红眼病的同行,那是真的讨人厌。

    “这事我来帮你摆平。你现在是咱们第二医院的医生,打狗还要看主人哩。你的诊所没有卖过期药,违禁药吧?”

    华主任直接表态,要帮他摆平。

    而且语气相当笃定。

    科主任厉害呀!

    李敬生不由再次想起城南这片区域的诡异。

    只有第二医院一家三级医院存在,老赵告诫李敬生,不要试图做大。

    从另一个角度来分析,第二医院在医疗医药这一块的影响力似乎超乎想像。它应该在主管部门也有着非凡的影响力。

    这些上层的事情,李敬生不懂。

    默默的当一条小鱼就好。

    “我保证合法经营,那些违法的事情一件都没做。”

    李敬生暗自庆幸,还好第一次上报纸后,察觉到潜在危机,自查自纠,已经把一些漏洞都给补上了。

    “等着就行!”

    华主任说完直接挂断了电话。

    过了不到十几分钟,两名药监的工作人员似乎接到了通知,匆匆走了。

    查了半天,也确实什么问题都没查到。

    李敬生叫了盒饭,与三个员工一起吃饭。

    正吃着,乔站长开着宝马车来了。停在门口也不怕违章罚款,匆匆走了进来。

    可以看到乔站长一脸严肃,很不高兴的样子。

    “哟,乔站长您来啦!快请坐!”

    李敬生心头暗道,莫非是没听乔站长的招呼,断续卖保健药,惹恼了乔站长?

    药监的人刚走,乔站长立刻沉着脸来了,这是没查到李敬生的把柄,很不高兴?

    “刚才药监的人来查你了?”

    乔站长没有半句客套,黑着脸。

    “对!”

    李敬生也摸不准乔站长几个意思?

    “这几个王八蛋,摆明了是想给老子上眼药。放心,这事会给你一个交代。还有,这件事情事先我并不知情,给我一点时间,我会查出来。谁对你不利,那就是跟我乔某过不去,我就砸他饭碗。”

    乔站长说完,开着车子就走了。

    与平日里那个沉稳、威严的乔站长有很大不同啊!

    今天的乔站长,更像是一个气急败坏,怒发冲冠的形象。

    李敬生稍一琢磨,便明白了几分。

    很可能华主任找人处理了这件事情,然后第二医院怪罪到乔站长头上。

    乔站长或许是真的不知情,但是口说无用,于是上演了这出‘急张飞’的形象。

    大约过了不到一小时,乔站长的电话打过来了。

    “已经查清楚了,是惠民药店的程老板把你给举报了。不过你放心,这事马上就会给你一个满意的交代。药店居然敢管起我们医疗机构的事情来了,真是反了他们。”

    乔站长显然余怒未消。

    “谢谢您!”

    李敬生真不知道该说啥好。

    惠民药店的程老板举报他,这事不算意外。

    毕竟那个蠢货昨天在阳光诊所就有点不知死活。

    大约四点多的时候吧,赵老板亲自来了。

    今天的老赵与平日不同,满头大汗,有领T恤衫的前胸后背都被汗水湿透了,脸也有点红。

    看来这是跑了不少路啊!

    “李老弟,你出来看个东西。”

    他站在外面对着李敬生直招手,看向李敬生的眼神,罕见的透着一丝恐惧。

    是那种发自灵魂深处的颤栗。

    “看什么东西?”

    李敬生此刻手头没有患者,走出去盯着赵老板。

    “看到惠民大药房了没有?三辆市监局的车子围上了,姓程的完了。”

    李敬生下意识的看向惠民大药房所在的位置,隔着有一百五十多米远,看不太真切。

    依稀能看到几辆市监的车子停在门前。

    好快的动作。

    李敬生不由为之颤栗,在城南老街还是苟着一点好啊!

    原来灭掉一家药店或诊所竟然如此容易。

    这不是单纯的权力能办到的。

    是一股看不见,摸不着,却又真实存在的强大势力。

    李敬生加入了第二医院,就等于成了这个利益阵营的一份子。

    或者说,城南的整个医疗医药都是同一个利益阵营。

    谁敢坏了规矩,那就灭谁。

    “那个姓程的走了七弯八绕的关系,写举报信,打举报电话说你的诊所卖违禁药和过期药,还说前阵子有人吃了出了事。市监的不会听他的鬼话,没想到药监不知道怎么上了他的鬼当。哼,亏他还在这里开了快四年的药店,连谁在当家做主都弄不清楚。”

    赵老板眼中闪过一抹厉芒。

    “还有一件事情,我也是受人之托,算是代几句话吧。我对面的柳老板,昨天来你药店与你发生了一点冲突,她让我转告你,她可以指天发誓,她绝没有参与举报阳光诊所这件事。过一阵子,她还准备请你吃顿饭,当面赔罪。”

    赵老板可是一个看到美女就挪不动步子的人。

    现在帮着那位柳老板带话,当和事佬,要说没拿到点什么好处,鬼都不信。

    “这事你老赵开了口,我信。请转告乔站长,对这个结果我很满意,谢谢他能主持公道。”

    李敬生算是见识到了第二医院的强大。

    有着第二医院医生的身份,原来可以这么‘横’。

    当然,他不是普通的第二医院医生,而是得到了华主任赏识,并且被第二医院特聘入院的特殊人才。

    不能以常理来论。

    送走了老赵后,李敬生给华主任发了一条信息。

    “谢谢您,事情已经圆满解决。”

    “客气就见外了。明天记得来医院上班。”

    华主任看着年纪不小,回短信的速度却是比年轻人还快。

    “哈哈,好的!”

    李敬生回信息时,嘴角露出会心的笑容。

    凭本事吃饭,太爽了。

    陆续有患者前来求诊,李敬生一直忙活到傍晚六点四十多,总算忙完。

    今天的诊疗收入还算不错,接了一个正骨的,一个外伤缝合,其它的病例若干。

    零零总总,接近两千七百元的毛收入。

    这还是因为李敬生太过厚道,能少开药就少开药。

    要是按照快康诊所的那一套,单天的毛收入怕是要达到七八千元。

    卖保健药一块,依然走高,卖了两万四千多元。这还是药监的两名工作人员查了近一个小时,带来了一些影响。

    不然应该还会卖得更多一点。

    有的顾客看到药监的工作人员在检查,怕有问题,就暂缓购药或者干脆到别的药店诊所购买。

    只要没查出问题,影响就是微乎其微。

    “收拾一下,都下班吧!思莹,今天学到的临床知识回去后一定要认真总结,每个成熟的医生都是这样一步步慢慢积累,成长起来的。”

    李敬生明天又要到第二医院上班。

    有几个复诊病人的开药,他虽然已经开好了,但是仍然担心患者的病情有变化。

    如果病情有变化,那就必须调整药方。

    还是得想办法招个有证的医生才能很好的解脱出来。

    玻璃门被打推开,百姓药房的张胖子亲自带着两人,搬了四个纸箱子进来。

    上面写着高档进口水果字样。

    张胖子满脸堆笑“李老板,昨天上门跟您协商卖药的事情是我太急躁了一点,有不对的地方您多担待。这是几箱榴莲,请您别嫌弃,是我的一点小心意。”

    谢谢读者1674597666915164160打赏支持,万分感谢。

    (本章完)

    

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